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2023年，《胰高糖素样肽-1受体激动剂防治成人2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的中国专家共识》指出，GLP-1RA给予心血管保护的多重机制。这些机制不仅包括降低血糖，还涵盖降压、调脂、减轻炎症、改善内皮功能及抗动脉粥样硬化等多方面。尽管GLP-1RA在降糖和减重领域已展现其卓越效果，其心血管受益仍引发广泛讨论。BWIN必赢智慧有幸邀请到南方医科大学珠江医院的孙嘉教授，她将分享对GLP-1RA临床应用的深刻见解。

误区一：GLP-1RA的心血管受益主要源于减重

孙嘉教授指出，多项研究显示减重确实对2型糖尿病患者的心血管健康有持续影响。然而，GLP-1RA的设计初衷并非仅为减重，它对血管内皮功能和炎症调节等方面有显著作用，这些功能有助于抵御动脉粥样硬化进展。GLP-1RA对心血管保护的有效性并不依赖于减重作用，甚至对那些体重指数正常的患者也能带来心血管收益。这一研究结果再次确认了GLP-1RA对心血管的独立保护作用。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成为公众健康的关注焦点。高血糖、高血脂、高血压与吸烟等是其主要风险因素，孙嘉教授提醒说，综合管理这些风险因子对于预防ASCVD至关重要。虽然个体存在多种慢性病变可能性，但顺利获得早期干预及综合管理方式，能够显著降低ASCVD风险。

误区二：无法直接观察GLP-1RA带来的心血管好处

孙嘉教授强调，心血管保护是一个涉及多因素的复杂过程，需要较长时间才能显现。在长期临床观察中，GLP-1RA的持续效果是显著的。临床实践中，可以顺利获得观察颈动脉斑块、腰围变化和尿蛋白水平等简单易行的指标来间接评估GLP-1RA的心血管影响。

总结

GLP-1RA不仅在降糖领域成绩斐然，更确认了其对心血管保护的独特效用。顺利获得帮助患者管理多种风险因素，实现了心血管病预防与延缓的目标。临床医生可以根据相关“替代指标”制定更具个性化的健康管理策略，为患者给予周全的医疗保障和健康指导。

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