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2025年4月9日,国家药监局药品审评中心(CDE)网站最新公布,Arcus Biosciences公司提交的1类新药casdatifan片的临床试验申请已取得受理。这是该药物首次在中国提交新药临床试验(IND)申请,标志着该药物研发在中国迈出了关键一步。
Casdatifan(研发代号为AB521)是一种处于研发阶段的小分子HIF-2α抑制剂,旨在选择性地抑制HIF-2α,进而阻断与肿瘤增殖、生存、药物耐受性及血管生成有关的信号通路,最终诱导肿瘤细胞死亡。近期,Arcus Biosciences公布了关于casdatifan的1/1b期临床试验ARC-20的最新结果。试验显示,在所有三个剂量组中,casdatifan的疾病控制率均超过80%(分别为81%、86%、85%),展现其作为潜在“最佳疗法”的实力。在使用每天50毫克两次剂量治疗的患者中,无进展生存期(PFS)达到了9.7个月,而其他剂量组的PFS数据仍在估算中。现在,大多数患者的病情均部分缓解或保持稳定,并且治疗过程中整体安全性表现令人满意。
HIF-2α(缺氧诱导因子-2α)是一种重要的促癌转录因子,在特定器官如肾脏、肺及心脏中表达,参与氧气感应的调控。与HIF-1α不同,HIF-2α在肿瘤发生中的作用更为独特,其过度表达与多种恶性肿瘤,尤其是肾细胞癌的进展密切相关。顺利获得选择性抑制HIF-2α的转录和表达,HIF-2α抑制剂可以阻断与下游基因的相互作用,减少肿瘤细胞的增殖、血管生成与耐药性。在透明细胞肾细胞癌(ccRCC)中,约90%的肿瘤存在VHL基因失活,这会导致HIF-2α的异常积累,从而创造出假性缺氧状态,并激活多种致癌蛋白的过度表达。这一机制的突破性研究于2019年荣获诺贝尔生理学或医学奖,为靶向治疗给予了新的理论支撑。现在,HIF-2α已成为抗癌药物研发中的一个热门靶点。
以默沙东的贝组替凡(belzutifan)为代表的首批HIF-2α抑制剂已在国际上取得批准用于治疗肾细胞癌及VHL相关肿瘤。2024年11月21日,全球首款HIF-2α抑制剂Belzutifan(贝组替凡,商品名:Welireg)也在中国获批上市,为患有Von Hippel-Lindau(VHL)病相关肾细胞癌(RCC),中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的病患带来了全新的治疗选择。而在同类药物中,翰森制药的HS-10516(NKT2152)、贝达药业的BPI-452080,以及诺华的DFF332等多款HIF-2α抑制剂也正在持续研发中。Arcus Biosciences的casdatifan等新一代抑制剂在临床试验中表现出卓越的疾病控制率(超过80%)及良好的安全性,被寄予成为“best-in-class”疗法的期望。随着casdatifan在中国的临床试验正式启动,期待其在未来为更多患者给予替代性治疗方案,同时有助于HIF-2α这一领域的研究和开发迈上新的高峰。
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