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阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）逐渐成为全球公共健康面临的重大挑战之一。尽管现在已有多种药物用于阿尔茨海默病的治疗，但由于疾病的病理机制极其复杂，寻找更多有效的预防或延缓策略仍然至关重要。尤其是2型糖尿病患者，更是罹患ADRD的高风险群体。近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）逐渐成为这类患者治疗的关键选择。既往研究已提示，GLP-1RA和SGLT-2i有可能减缓ADRD的病程。

近期，《JAMA Neurology》发表的一项研究表明，在2型糖尿病患者中，相比使用其他降糖药物，使用GLP-1RA和SGLT-2i分别与ADRD风险降低33%和43%相关。两类药物在降低ADRD风险方面的效果无显著差异。这一发现不仅增强了GLP-1RA和SGLT-2i可能具有的神经保护作用的证据，也展示了它们在ADRD预防策略中潜在的应用价值。

该研究是一项基于人群的回顾性队列研究，顺利获得分析2014年1月至2023年6月的电子健康记录数据，纳入了近39.7万例2型糖尿病患者，这些患者在研究开始时未被诊断为ADRD，且未接受任何抗痴呆治疗。研究顺利获得模拟目标试验的方法，评估GLP-1RA、SGLT2i与其他降糖药物的相关性，结果显示GLP-1RA与其他药物相比，显著降低ADRD风险。

具体而言，在研究中，GLP-1RA组患者的平均随访时间为2.22年，比对照组显著减少了ADRD的新发病例。同样，SGLT2i组患者的平均随访时间为1.95年，相比对照组也表现出更低的ADRD发病率。此外，对GLP-1RA和SGLT-2i的直接对比研究显示，两者在风险降低方面无显著差异，这为临床治疗给予了更大的选择灵活性。

灵敏度分析排除了基线时有轻度认知障碍和帕金森病的患者，结果依然稳定。此外，针对不同人口统计特征、健康状态下的亚组分析进一步验证了GLP-1RA和SGLT2i在降低ADRD风险方面的效用。

总之，该项研究强调了GLP-1RA和SGLT2i在2型糖尿病患者中降低ADRD风险的潜在效用。然而，为了验证这些初步结果，并考察其在更广泛人群中的适用性，仍需要更多深入的随机对照试验的支持。

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